舒张性心力衰竭患者外周血转化生长因子β1与脑钠肽的表达及与舒张功能的相关性研究

目的 观察血浆转化生长因子β1(TGF-β1)及脑钠肽(BNP)在舒张性心力衰竭(简称心衰)患者与非心衰住院患者之间的表达差异,探讨TGF-β1、BNP、TGF-β1/BNP与舒张功能指标、心脏超声舒张功能障碍分级及纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性.方法 选取北京朝阳医院2016年10月至2017年11月住院的舒张性心衰患者,同时选择年龄及性别相匹配的非心衰住院患者为对照.使用心脏超声频谱多普勒、组织多普勒方法测量舒张功能指标(E/e'),根据美国超声心动图学会指南评价舒张功能障碍分级,根据NYHA心功能分级标准评价心功能,使用酶联免疫吸附法测定血浆TGF-β1和BNP水平,并分析各指标间的相关性及绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 共纳入186例患者,其中舒张性心衰组114例,其中男性54例、女性60例,年龄为(70.75±11.45)岁;对照组72例,其中男性41例、女性31例,年龄为(68.74±10.86)岁.舒张性心衰组患者血浆TGF-β1[(77.68±42.31)ng/L]及BNP[(1 153.84±564.96)ng/L]水平明显高于对照组[(18.76±13.70)、(264.07±179.43)ng/L,t=15.62、13.77,P均＜0.01].Pearson相关分析显示,血浆TGF-β1与E/e'呈显著正相关(r=0.582,P＜0.01),血浆BNP与E/e'呈弱正相关(r=0.261,P＜0.01),TGF-β1/BNP与E/e'无相关性(r=0.081,P＞0.05).Spearman相关分析显示,血浆TGF-β1、BNP与舒张功能障碍分级呈正相关(r=0.473、0.417,P均＜0.01),TGF-β1/BNP与其无相关性(r=0.062,P＞0.05);血浆TGF-β1、BNP与NYHA心功能分级呈弱正相关(r=0.309、0.326,P均＜0.01),TGF-β1/BNP与NYHA心功能分级无相关性(r=0.011,P＞ 0.05).多因素logistic回归分析显示,TGF-β1、BNP均是舒张性心衰发生的独立预测因子(OR=1.264、2.283,P＜0.05或＜0.01).BNP辅助诊断舒张性心衰的ROC曲线下面积为0.937±0.064,TGF-β1的ROC曲线下面积为0.597±0.042,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 舒张性心衰患者血浆TGF-β1及BNP水平升高;TGF-β1及BNP与舒张功能指标E/e'、舒张功能障碍分级及NYHA心功能分级具有相关性,其水平升高是舒张性心衰发生的独立预测因子,对舒张性心衰均有辅助诊断价值,且BNP的诊断价值优于TGF-β1.