辅助性T细胞-17与调节性T细胞在燃煤污染型砷中毒患者外周血中的比例变化及意义

目的 观察燃煤污染型砷中毒患者外周血中辅助性T细胞-17(T helper 17,Th17)、调节性T细胞(regulatoryT cell,Treg)占淋巴细胞的百分比及Th17/Treg细胞比值变化,探讨Th17、Treg细胞平衡在砷致免疫损伤机制中的作用.方法 采用病例-对照研究方法,以贵州省黔西南州雨樟燃煤污染型砷中毒病区为调查点,选择149例砷中毒患者为病例组,年龄为(50.69±6.14)岁,其中男性94例,女性55例;并按照《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211-2015)标准将其划分为轻度砷中毒组(39例)、中度砷中毒组(54例)和重度砷中毒组(56例);以距离病区约12 km的非砷暴露村的41例居民为对照组,年龄为(45.76±7.88)岁,其中男性12例,女性29例.采集调查对象发样及外周血,采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测发砷含量,流式细胞术检测外周血中Th17、Treg细胞占淋巴细胞的百分比,并分析各组Th17/Treg细胞比值变化情况.结果 对照组,轻、中、重度砷中毒组发砷含量[中位数(四分位数):0.12(0.08～0.18)、0.20(0.16～0.33)、0.25(0.18～0.41)、0.28(0.21 ～ 0.50)μg/g]组间比较差异有统计学意义(H=52.22,P＜0.01),且各砷中毒组均高于对照组(P均＜ 0.05).中、重度砷中毒组人群外周血中Th17细胞占淋巴细胞的百分比[(0.42±0.21)％、(0.41±0.23)％]高于对照组[(0.29±0.16)％,P均＜0.05];轻、中、重度砷中毒组人群外周血中Treg细胞占淋巴细胞的百分比[(0.37±o.18)％、(0.31±o.19)％、(0.27±0.18)％]低于对照组[(0.71±o.20)％,P均＜0.05],且重度砷中毒组低于轻度砷中毒组(P＜0.05);轻、中、重度砷中毒组Th17/Treg细胞比值(1.17±0.63、1.56±0.69、1.83±0.85)高于对照组(0.43±0.22,P均＜0.05),且重度砷中毒组高于轻度砷中毒组(P＜0.05).相关性分析结果显示,发砷含量与外周血中Th17细胞占淋巴细胞的百分比和Th17/Treg细胞比值均呈正相关关系(r=0.323、0.608,P均＜0.05);与Treg细胞占淋巴细胞的百分比呈负相关关系(r=-0.486,P＜0.05).结论 燃煤污染型砷中毒可引起患者外周血中1h17细胞占淋巴细胞的比例升高,Treg细胞占淋巴细胞的比例降低,进而改变Th17/Treg细胞平衡状态,导致机体免疫耐受能力减弱、炎性反应调节紊乱,从而参与砷致免疫损伤的发生发展.