高原与平原地区慢型克山病超声心动图对比研究

目的 对高原与平原地区慢型克山病(CKD)患者超声心动图进行对比分析,探讨高原地区CKD患者超声心动图的特异性表现,为影像学诊断提供参考依据.方法 2014年10月至2016年12月,在西藏自治区收集34例CKD患者[男性18例、女性16例,年龄为(44.5±5.6)岁]作为高原组;在山东省收集45例CKD患者[男性21例、女性24例,年龄为(47.3±6.9)岁]作为平原组.对观察对象进行超声心动图检查,就心脏形态、血流动力学和心功能3个方面进行分析.结果 高原组左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量(LVM)分别为(39.2±4.8)、(56.5±6.3)mm,(232.4±40.2)g,均低于平原组[(48.3±5.7)、(65.2±7.8)mm,(283.7±38.3)g,t=-7.52、-5.30、-5.74,P均＜0.01];高原组右房横径(RATD)、右室横径(RVTD)及右室侧壁厚度(RVWT)分别为(47.6±8.5)、(50.4±7.3)、(4.8±1.1)mm,均高于平原组[(42.3±7.2)、(42.7±6.8)、(3.3±0.7) mm,t=2.99、4.81、7.36,P均＜0.01].高原组二尖瓣血流舒张早期最大充盈速度(E峰)和二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)低于平原组,E/Em高于平原组(t=-2.64、-2.35、2.07,P均＜0.05);高原组右室面积变化分数(FAC)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')分别为(24.9±2.8)％、(13.2±1.2)mm、(6.8±1.0)cm/s,均低于平原组[(26.3±3.2)％、(14.5±1.3)mm、(7.5±1.2)cm/s,t=-2.02、-4.53、-2.74,P＜ 0.05或＜0.01];高原组三尖瓣环舒张早期峰值速度(e')低于平原组、三尖瓣血流舒张早期最大充盈速度(e)/e'高于平原组(t=-2.07、2.09,P均＜0.05).高原组肺动脉收缩压(SPAP)为(48.5±12.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于平原组[(41.6±13.3)mmHg,t=2.34,P＜0.05].结论 高原地区CKD患者超声心动图相较于平原地区CKD患者表现为更明显的右心扩大及右心功能衰竭,同时合并更高的SPAP.