甘肃省靖远县布鲁菌病患者疾病负担及影响因素分析

目的 分析甘肃省布鲁菌病(布病)患者的经济负担及其影响因素.方法 选择2013-2016年甘肃省靖远县不同级别医疗机构接受治疗的门诊和住院患者226例作为研究对象,采用调查问卷形式收集研究对象的基本信息(性别、年龄、文化程度、家庭收入等),通过查阅患者住院费用结算清单、门诊费用发票及相关票据获得研究对象因布病就诊的费用信息、陪护人员和探视人员费用信息.采用Kruskal-Wallis秩和检验进行单因素分析,分析不同性别、职业、年龄、文化程度、人均收入、是否误诊、医疗机构级别、不同分期、不同类型对布病患者直接医疗费用和总费用的影响.采用广义多元线性回归模型分析是否误诊、不同分期、不同类型、医疗机构级别与布病患者直接医疗费用和总费用的关系.结果 226例布病患者平均每人每年住院2次、平均住院28 d.其中,急性布病患者115例、慢性布病患者111例;急、慢性布病患者直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济损失和总费用分别是11 835、1 850、2 475、16 396元和16 733、3 240、4 748、24 188元.急性布病直接医疗费用西药费占67.95％(8042/11 835),检验费占16.92％(2002/11 835),检查费占9.02％(1 068/11 835);慢性布病和并发症布病直接医疗费用西药费占39.82％(6 663/16 733)、37.50％(6 339/16 904),检验费占27.37％(4 580/16 733)、24.30％(4 108/16 904),检查费占13.32％(2 229/16 733)、15.46％(2 613/16 904),中药费占9.34％(1 563/16 733)、10.11％(1 709/16 904).单因素分析结果显示,是否误诊、医疗机构级别、不同分期、不同类型布病患者的直接医疗费用和总费用比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).多因素分析结果表明,误诊、省级医疗机构与患者直接医疗费用和总费用相关(P均＜ 0.05).结论 不同类型布病患者疾病负担沉重,应引起足够重视,建议当地医疗机构参照《布鲁氏菌病诊疗指南》(2012年)规范开展诊疗,减少布病并发症和慢性化.因此,加强医务人员培训,规范各级医院布病诊疗显得十分迫切.