云南省富源县燃煤污染型地方性氟中毒病情调查分析

目的：了解富源县燃煤污染型氟中毒病情现况,为制定下一步防治策略和措施提供科学依据。方法2013年,在2005-2007年实施改良炉灶项目且至2007年年底改炉改灶率达到95%以上(包括95%）的病区自然村及对应乡镇,抽取5个乡镇,每个乡镇抽取2个自然村作为调查点。对调查点所有8~12岁儿童进行氟斑牙检查。同时,采集8~12岁儿童即时尿样约20份,男、女各半,进行尿氟检测。在调查乡镇中抽取4个自然村,每个自然村将常住居民按照25~、35~、45~、55~、≥65岁分组,每组抽取6人,男、女各半,进行成人氟骨症X线检查。氟斑牙诊断以及分度依据≤氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011）。尿氟测定采用≤尿中氟离子选择电极法》(WS/T 30-1996）。氟骨症诊断采用≤地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008）。结果共检查8~12岁儿童556人,检出氟斑牙患者231人,氟斑牙检出率为41.55%,氟斑牙指数为0.78。其中,极轻度、轻度、中度、重度儿童氟斑牙的比例分别为20.50%(114/556）、17.09%(95/556）、3.60%(20/556）、0.36%(2/556）,以极轻度为主；儿童氟斑牙的检出率随年龄的增加呈上升趋势(χ2=74.27,P〈0.05）。共检测8~12岁儿童尿样193份,尿氟几何均数为0.62 mg/L,尿氟范围在0.10~2.93 mg/L。Ⅹ线拍片116人,检出氟骨症病例11人,检出率为9.48%。氟骨症病例以轻度为主,共检出9例,检出率为81.81%,男性检出率[16.36%(9/55）]高于女性[3.28%(2/61）,χ2=5.77,P〈0.05]。结论富源县地方性氟中毒病情明显减轻,改炉改灶效果明显。