轻度碘摄入量不足对孕妇甲状腺功能及自身抗体的影响

目的 调查轻度碘摄入量不足孕妇的甲状腺功能和自身抗体状态,比较与碘摄入量适宜孕妇之间的差异,为指导孕妇科学补碘提供依据.方法 于2015年12月至2016年3月选择广东省遂溪县为调查点,乐昌市为对照点,抽取当地常住孕妇和8～10岁学生为调查对象.测定孕妇尿碘、甲状腺功能和自身抗体5项:促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb);测定学生智商.甲状腺功能3项和TPOAb检测采用自动化学发光法,TgAb检测采用抗原抗体结合率法,尿碘检测采用电感耦合等离子体质谱仪法,学生智商测定采用中国联合型瑞文测验法.结果 调查组和对照组孕妇尿碘中位数分别为113.0和172.1 μg/L,尿碘水平组间比较差异有统计学意义(Z=-9.37,P＜0.05).调查组孕早、孕中和孕晚期的TSH中位数分别为0.89、1.23、1.18 mU/L,FT4均值分别为16.61、14.74、14.19 pmol/L,n3均值分别为4.88、4.18、3.91 pmol/L;对照组孕早、孕中和孕晚期的TSH分别为0.81、1.12、1.39 mU/L,FT4分别为17.02、14.71、15.21 pmol/L,FT3分别为4.89、4.26、4.25 pmol/L.两组的三种激素水平在孕早、孕中期比较差异无统计学意义(TSH∶Z早=-0.36,P=0.72;Z中=-0.33,P=0.74.T4∶t早=-0.82,P=0.41;t中=-0.09,P=0.93.FT3∶t早=-0.11,P=0.91;t中=-1.45,P=0.15),孕晚期调查组TSH和FT4低于对照组(Z=-3.03,P＜0.05;t=-2.34,P＜0.05).调查组与对照组孕妇甲状腺功能异常发生率分别为13.7％ (40/293)和10.8％(32/296),组间比较差异无统计学意义(x2=1.11,P=0.29);低FT4血症发生率均为0.3％(1/293、1/296,x2=0.00,P=1.00);亚甲减发生率分别为1.0％和0.3％(3/293、1/296,x2=1.03,P=0.37).调查组与对照组孕妇甲状腺自身抗体阳性率分别为12.0％和10.6％,(40/333、35/331,x2=0.34,P=0.56).调查组和对照组8～10岁小学生智商均值分别为105.0和106.6,智商水平比较差异有统计学意义(t=-2.64,P＜ 0.05),但智商等级的分布构成比无明显变化(x2=8.93,P=0.18).结论 遂溪县孕妇尿碘中位数在100～149 μg/L,对孕妇的甲状腺功能和自身抗体未造成明显的影响,但孕妇FT4水平低于对照组,值得关注.建议我国类似地区孕妇补碘的重点仍是努力提高居民合格碘盐食用率,尽量使孕妇尿碘水平达到或接近国际推荐的150 μg/L为宜的标准.