扩张型心肌病的相关危险因素研究

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)与环境化学元素、病毒感染及其他相关因素的关系.方法 2008年,在山东省阳谷县人民医院选择233例DCM患者(病例组)与150例稳定型心绞痛患者(对照组),对2组患者进行一般情况、疾病史调查,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定病例组和对照组血清中人心肌抗体-IgG、柯萨奇B组病毒-IgG及腺病毒-IgG,应用原子吸收光谱法测定血清铜、锌、钙、镁、铁、锰等微量元素水平.并测定DCM高发区(阳谷县)和低发区(高唐县和临清市)饮用水一般化学指标及毒理指标.结果 ①病例组农民的比例[77.68%(181/233)]高于对照组[60.00%(90/150),χ2=13.8,P<0.01)],病例组人均年收入[(3207.82±618.51)元]低于对照组[(5086.61±886.12)元,t=24.40,P<0.01],病例组人均饮酒量[(175.02±160.50)g/d]高于对照组[(110.22±100.03)g/d,t=4.40,P<0.01],病例组心肌炎病史比例[5.15%(12/233)]高于对照组[0.67%(1/150),χ2=5.60,P<0.01].②DCM病人心肌抗体-IgG、人柯萨奇B组病毒-IgG及人腺病毒-IgG的阳性率分别为7.78%(7/90)、6.67%(6/90)及6.67%(6/90),对照组阳性率分别为3.33%(2/60)、5.00%(3/60)及5.00%(3/60),二者比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.26、0.18、0.18;P均>0.05).③DCM高发区饮用水含铁量、含锰量[(1.36±2.18)mg/L、(0.38±0.35)mg/L]高于低发区[(0.39±0.67)mg/L,(0.15±0.14)mg/L,t值分别为2.11、3.01,P均<0.01].④病例组血清含铁量[(69.1±57.8)μmol/L]高于正常值(15.6～35.9 μmol/L),且高于对照组[(20.0±17.5)μmol/L,t=5.04,P<0.01].结论 不支持DCM的发生与持续性病毒感染和自身免疫反应有关;DCM的发病可能与经济收入、饮酒量、心肌炎、饮用水中铁和锰及血清铁水平超标有一定关系.