文拉法辛与氟西汀治疗成人抑郁症疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价文拉法辛与氟西汀治疗成人抑郁症的疗效与安全性.方法:通过计算机检索及手工检索,全面收集关于文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的随机对照试验(RCT).计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、ScienceDirect全文数据库、Cochrane Library、Springer全文数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方全文数据库.对最终纳入的RCT按照Cochrane协作网系统评价的方法,严格评价纳入研究质量,对同质性研究采用Revman5.0软件进行统计分析.结果:纳入11个随机对照试验(包括9篇英文+2篇中文),分析结果显示:①治疗1周和2周文拉法辛组的有效性均显著高于氟西汀组[1周:RR=1.67,95％CI(1.02,2.72),P=0.04；2周:RR=1.35,95％CI(1.03,1.78),P=0.03]；②治疗第6、8周后文拉法辛组与氟西汀组的有效性差异均无统计学意义[6周:RR=1.12,95％CI(1.00,1.26),P=0.05；8周:RR=1.08,95％CI(1.00,1.06),P=0.05]；③在各组疗程结束后的最终治愈率,文拉法辛组与氟西汀组的治愈率性差异有统计学意义[RR=1.40,95％CI(1.17,1.66),P=0.0002].④不良反应:文拉法辛组的恶心、口干和便秘的发生率均高于氟西汀组,差异有统计学意义.结论:文拉法辛抗抑郁症疗效优于氟西汀,两者长期治疗疗效果相当,但文拉法辛起效快于氟西汀.在不良反应中,文拉法辛更易引起恶心、口干、便秘,其余不良反应两组差异无统计学意义.