矽肺患者肺泡灌洗液中sRAGE表达的变化及其意义

[目的]检测不同期别矽肺患者肺泡灌洗液(BALF)中可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、致纤维化相关因子分泌水平以及肺功能的变化,分析sRAGE与后两者间的相互关系,探讨sRAGE在矽肺纤维化进展过程中可能起到的作用及意义.[方法]选取61例于2016年5-10月在中国煤炭工人北戴河疗养院行支气管肺泡灌洗术的患者为研究对象,其中观察对象组(矽尘作业人员的X射线胸片有不能确定的尘肺样影像改变,但并未达到壹期矽肺者纳入观察对象组)7例,矽肺壹期18例,矽肺贰期15例和矽肺叁期21例.收集研究对象的年龄、工龄、血压、体重指数(BMI)、首次接尘年龄等基础资料.采用美国PB840肺功能测定仪测定研究对象用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25％肺活量流速(PEF25)、用力呼气50％肺活量流速(PEF50)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、深吸气量(IC)、最大肺活量(VCmax)等肺功能相关指标;应用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测BALF中sRAGE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β1 (TGF-β1)水平;采用Pearson积矩相关分析sRAGE与相关指标如年龄、工龄、首次接尘年龄、血压、BMI、肺功能指标值以及TNF-α、TGF-β1水平的相关性.[结果]矽肺患者的年龄、工龄、血压、BMI与观察对象组之间差异均无统计学意义,矽肺叁期患者组的首次接尘年龄[(29.19±7.64)岁]高于观察对象组[(26.86±7.01)岁](P＜0.05).研究对象的肺功能随矽肺分期的增加而降低,矽肺叁期组的VCmax、IC、PEF、PEF25、PEF50、PEF75、FEV1、FEV1/FVC指标值均低于观察对象组(均P＜0.05).矽肺叁期患者sRAGE水平[(1060.91±472.75) pg/mL]低于矽肺贰期[(1490.36±688.56)pg/mL]和观察对象组[(1450.37±530.98) pg/mL](均P＜0.05);矽肺叁期患者TNF-α的水平[(2.42±0.94) pg/mL]高于观察对象组、矽肺壹期组[(1.16±1.03) pg/mL、(1.51±0.97) pg/mL](均P＜0.05);各组间TGF-β1水平变化无明显统计学差异.相关性分析结果显示,sRAGE的水平与FEV1、FVC和BMI呈正相关,与首次接尘年龄呈负相关,相关系数分别为0.295、0.265、0.404和-0.267(均P＜0.05).[结论]sRAGE的水平与FEV1、FVC、BMI以及首次接尘年龄相关,sRAGE分泌的降低可能在矽肺纤维化发展后期起到重要作用.