甘肃省金昌市气温变化对高血压门急诊就诊人数影响的时间序列分析

[背景]高血压已经成为威胁我国居民健康的重要疾病,但其潜在危险因素还未完全明确.[目的]通过研究甘肃省金昌市温度变化与高血压门急诊人数的关系,探讨潜在的影响高血压门急诊人数的气象因素.[方法]收集2012年1月1日-2015年12月31日甘肃省金昌市3所综合医院每日门急诊高血压就诊信息(ICD-10:|10-|15),以及同期气象资料(包括日平均气温、相对湿度、气压、风速)和大气污染资料(PM10、NO2、SO2).采用准Poisson回归广义相加模型,在控制时间的长期趋势、星期几效应、节假日效应、气象因素、环境污染物等混杂因素后,分别建立24h及48h温度变化与高血压门急诊人数的暴露反应关系模型,估计效应值,拟合暴露反应关系图,并进行年龄、性别的分层分析.[结果]研究期间共纳入高血压门急诊患者61438例.同期金昌市24h平均负变温、正变温及48 h平均负变温、正变温分别为(-2.18±1.91)℃、(1.80±1.26)℃和(-2.98±2.56)℃、(2.66±1.98)℃.广义相加模型分析结果显示:24h温度变化、48 h温度变化与每日高血压门急诊人数大致呈“U”型曲线.24h温度变化、48h温度变化对高血压门急诊人数均有影响,并存在滞后效应:24h负变温在滞后1d (ER=-1.25％,95％CI:-1.93％～-0.57％)、正变温在滞后5d (ER=2.77％,95％CI:1.86％～3.69％)效应值最大;48h负变温在滞后3d(ER=-0.67％,95％CI:-1.14％～-0.21％)、正变温在滞后1d (ER=1.53％,95％CI:0.94％～2.13％)效应值最大.24h及48 h正变温对高血压门急诊人数的影响明显大于负变温.分层分析发现变温对女性和65～74岁人群的高血压门急诊人数影响更大.[结论]金昌市24h及48h温度变化对高血压门急诊人数影响的暴露反应关系大致呈“U”型,且正负变温均会影响高血压门急诊人数.相对负变温,正变温对高血压门急诊人数影响更大.女性及老年高血压患者门急诊人数更易受温度变化影响.