中性粒细胞与淋巴细胞比值在有机磷农药中毒急性肾损伤中的诊断价值

[背景]急性有机磷中毒(AOPP)多发于农村,医疗管理困难,常造成多系统功能损害.其中肾脏是其损伤的重要靶器官之一,主要表现为急性肾损伤(AKl),但AOPP致AKI的机制尚不明确,且目前AKI诊断缺乏特异、灵敏且方便易测的血清学标志.[目的]探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在诊断急性AOPP伴发AKI中的临床应用价值,为临床早期干预治疗及评价预后提供依据.[方法]纳入灌云县人民医院2016年1月至2018年12月共56例重度AOPP患者,根据AKI诊断标准,将研究对象分为AOPP伴发AKI组和AOPP未伴发AKI组,于接触毒物24h时检测血常规指标并计算NLR,检测胆碱酯酶(ChE)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)等血清学指标.使用t检验、Spearman相关分析和受试者工作特征曲线(ROC)对两组数据进行统计学分析.[结果]在重度AOPP患者中,AKI的发生率为69.6％,NLR与Scr、NGAL以及Cys-C均呈正相关(r分别为0.358、0450、0.340,均P＜0.05),同时NLR值在AOPP并发AKI患者(21.78±5.80)中高于未发生AKI患者(17.19±3.88),差异具有统计学意义(P＜0.05).NLR诊断AOPP所致AKI的截断值(cut-off)为18.4,其敏感性和特异性分别为84.6％和64.7％,ROC曲线下面积(AUC)及其95％ CI为0.775 (0.640～0.912),与Cys-C、NGAL和Scr等指标的AUC结果差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]NLR可以作为重度AOPP患者发生AKI的一个诊断指标,具有较好的特异性与敏感性且简便,获得性好.