燃煤型砷中毒患者肺功能损伤现况调查

[背景]非职业性砷暴露主要是通过使用高砷煤、饮水或食物接触砷.肺是砷作用的主要靶器官之一.肺功能指标可反映早期肺部损伤,对评价人群肺的损伤程度和劳动能力鉴定意义重大.[目的]探讨贵州省燃煤型砷中毒病区患者肺功能损伤情况.[方法]以贵州省雨樟燃煤型砷中毒病区为调查点,根据WS/T 211-2015《地方性砷中毒诊断标准》确定砷中毒病例216名,其中轻度砷中毒56名、中度砷中毒81名和重度砷中毒79名.选取非病区生活习惯相似且无燃用高砷煤史,无遗传和肿瘤家族史,且体检合格的79名健康人为对照组.采用肺功能检测仪检测调查对象肺功能,测定指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)等,以FEV1/FVC低于预测值的92％作为反映阻塞性通气功能障碍的敏感指标.[结果]各组调查对象年龄、性别差异无统计学意义.轻、中、重度组燃煤型砷中毒病人肺通气功能异常率分别为30.4％、43.2％、45.6％,均高于对照组的肺功能异常率(7.6％)(P＜0.05);轻、中、重度组的阻塞性肺通气功能障碍发生率分别为26.8％、30.9％和31.6％,均高于对照组(6.3％),且随着燃煤型砷中毒的程度的增高而增高(x2趋势=14.51,P＜0.05);轻、中、重度组的限制性和混合性肺通气功能障碍发生率分别为3.6％、12.3％、13.9％,均高于对照组(1.3％),且随着燃煤型砷中毒的程度的增高而增高(x2趋势=11.08,P＜0.05).与对照组相比,各砷中毒组肺通气功能指标FVC、FEV1、FVC％、FEV1/FVC、MEF75％、MEF50％、MEF25％均降低(P＜0.05);重度中毒组FEV1/FVC、MEF75％均低于轻度组(P＜0.05).[结论]燃煤型砷中毒病人大、小气道均受损,主要表现为阻塞性肺通气功能障碍,其肺功能下降可能与砷暴露有关.