经皮椎间孔镜下髓核摘除与开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效比较的meta分析

目的 比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与传统开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的手术疗效,为椎间孔镜技术的临床应用提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrance图书馆、中国知网(CNKI)数据库、中国学术期刊数据库(万方数据库),查找有关椎间孔镜下髓核摘除与开放手术髓核摘除临床疗效比较的相关文献,采用RevMan5.2软件进行数据分析,采用术后腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、术中出血量及术后住院时间为临床疗效评价指标.结果 共检索出相关文献280篇,最后纳入5篇,共398例,其中PTED组199例,FD组199例.与FD组比较,PTED组的术后ODI评分、术中出血量及术后住院时间均优于后者(P＜0.05);但在术后腰腿疼VAS评分及手术时间上,两者差异无统计学意义.结论 在LDH手术治疗中,PTED与FD疗效相近,但在术中出血量及术后住院时间方面,PTED具有创伤小、恢复快的优势.