腰椎MRI检查中ModicⅠ型改变的鉴别诊断

目的:总结ModicⅠ型改变的临床及MRI影像学特征,以提高对该病的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析2018年10月至2019年3月行腰椎MRI检查患者的临床及MRI资料.选取经MRI确诊为ModicⅠ型改变的患者34例,经临床或病理证实易误诊为ModicⅠ型改变的患者40例(化脓性炎症7例、椎体结核7例、结缔组织病累及腰椎11例、椎体骨折7例、椎体转移瘤8例),对病变在终板、终板下、椎间盘及其周围的信号改变等进行分析.结果:ModicⅠ型改变常多发,多分布于腰4、5椎体上下缘,病变边界清楚,相应终板毛糙、变薄、波浪状改变,相邻椎间盘退变严重;化脓性炎症均为单发,椎间盘、终板破坏严重,终板下骨质破坏轻,多有周围软组织肿胀、脓肿形成;椎体结核单发多见,椎间盘存在,终板破坏、骨质破坏常见,有脓肿形成,周围软组织肿胀较轻;结缔组织病累及腰椎常多发,病变均位于椎体边缘,椎间盘形态、信号完整常见,终板无破坏常见,小关节、肌肉、韧带水肿常见,无骨质破坏、脓肿形成;椎体骨折单发、腰3以上居多,椎体上缘塌陷,骨折线显示清晰,终板断裂、错位,椎间盘信号异常、形态尚存在,周围肌肉、韧带水肿;椎体转移瘤可单发、多发,椎间盘完整,病灶处终板局部破坏,肌肉、韧带常有水肿.结论:ModicⅠ型改变具有典型的影像学特征,MRI对该病的鉴别诊断具有重要价值,但确诊还需要详细询问病史、结合临床表现与实验室检查.