摆位误差对患者剂量学的影响

目的:研究摆位误差对直肠癌调强放射治疗计划剂量学的影响.方法:对1例直肠癌术后患者设计多野静态调强放射治疗计划.计划确认执行后,共设计9个新计划:将等中心点仅向患者头、脚、背、腹、左、右方向分别平移5mm;将等中心点同时向患者头、背、左移动5mm;将等中心点同时向患者脚、腹、右移动5 mm;按开始放疗前5次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描配准情况,选择最大误差移动等中心.模拟以上不同的等中心摆位误差,并将其与原计划进行比较,观察靶区及主要危及器官股骨头、膀胱、小肠的剂量变化.结果:以等中心同时向3个方向移动5mm计划的计划靶区(planning target volume,PTV)和正常器官剂量影响最大;各个计划对临床靶区(clinical target volume,CTV)剂量影响不大;各个计划正常器官的高剂量D2(2％靶区体积所受照射剂量)和平均剂量对小肠、膀胱影响不大,但对股骨头影响很大.结论:摆位误差对靶区PTV剂量有较大的影响,尤其是靶区低剂量D98(98％靶区体积所受照射剂量)明显降低,可能影响治疗效果.对一些摆位误差较大的患者,应增加CBCT扫描次数并予以在线实时修正,以保证放射治疗计划的精准实施.