疤痕子宫再次妊娠孕产妇的妊娠结局分析

[目的]分析二孩政策后疤痕子宫再次妊娠孕产妇的妊娠结局.[方法]以2015年1月-2018年12月上海市闵行区6家助产医疗机构分娩的51 308例孕产妇为研究对象,分析疤痕子宫孕产妇的分娩方式和妊娠结局.[结果]①2015-2018年闵行区疤痕子宫孕产妇共9 762例,占分娩产妇总数的19.03％,仅有91例(0.93％)阴道分娩.疤痕子宫居于剖宫产指征首位(42.06％).②严重产后大出血(出血量≥2 000 mL)发生率:疤痕子宫组高于非疤痕子宫组(x2=8.268,P=0.004).③不良妊娠结局:疤痕子宫组发生凶险性前置胎盘42例(4.30‰)、子宫切除6例(0.61‰)、危重抢救22例(2.25‰),风险均高于非疤痕子宫组(x2=178.9,P＜0.001;Fisher确切概率法,P=0.000;x2 =4.272,P=0.039);疤痕子宫组和非疤痕子宫组围产儿死亡率差异无统计学意义(x2=3.240,P=0.072),孕产妇死亡率均为0.[结论]随着生育政策的调整,疤痕子宫再次妊娠人数增多、妊娠风险增高,需加强疤痕子宫再次妊娠孕产期风险预警评估管理,通过有效控制初次剖宫产以避免疤痕子宫再次妊娠的风险.