四腔心平面头侧偏斜法超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用

目的 探讨四腔心平面头侧偏斜法超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用价值.方法 回顾性分析3800例孕产妇的临床病例资料,其中采用四腔心切面法检查的1 848例孕产妇设为对照组,采用四腔心平面头侧偏斜法检查的1 952例孕产妇设为观察组.观察两种超声检查方法图像显示情况,并以产后新生儿查体或引产后尸检畸形种类为金标准,比较两种超声检查方法对胎儿心脏畸形检出率、漏诊、误诊和诊断准确情况.结果 观察组1 918例(98.26％)获得满意心脏切面图像,对照组1 785例(96.59％)获得满意心脏切面图像.经证实所有胎儿中共有41例(1.07％)先天性心脏畸形,其中观察组22例,对照组19例.观察组产前超声检出心脏畸形胎儿21例,漏诊1例出生后证实为法洛四联症,诊断准确率为95.45％,漏诊率为4.55％,误诊率为0.对照组产前超声检出心脏畸形胎儿17例,漏诊3例出生后证实为主动脉狭窄1例、法洛四联症1例、大动脉转位1例,误诊1例出生后心脏复查无异常,诊断准确率为84.21％,漏诊率为15.79％,误诊率为5.26％.观察组诊断准确率显著高于对照组(P＜0.05),观察组漏诊率和误诊率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 四腔心平面头侧偏斜法超声检查可获得更优的心脏切面图像,具有快速、安全、敏感、特异性和准确率高等优点,提高了对胎儿心脏畸形的检出率,值得临床推广应用.