老年Graves病患者碘-131、甲巯咪唑治疗前后外周血CD4+ CD25+ Treg、Foxp3mRNA水平及生化指标的变化分析

目的 探讨碘-131和甲巯咪唑治疗老年Graves病前后,患者外周血CD4+ CD25+ Treg百分率、Foxp3 mRNA含量及临床生化指标的改变.方法 100例初发老年Graves病患者,随机抽取50例采用碘-131治疗(131I组),另外50例采用甲巯咪唑治疗(MMI组),选择同一时期100例健康老年人作为对照组.在治疗前及治疗后第3个月,分别采集三组患者外周血,用流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg百分率,Real-Time PCR检测单个核细胞Foxp3 mRNA的表达水平,生化分析仪和化学发光分析仪检测临床生化指标含量.结果 (1)治疗前,治疗组(131I组+MMI组)与对照组相比:CD4+ CD25+Treg百分率、Foxp3 mRNA、TSH、TG、CHO、含量明显减少,TT3、TT4、TRAb、GLU、ALT水平显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后3个月,131I组患者CD4+CD25+ Treg百分率、Foxp3 mRNA与治疗前及MMI组相比,均有显著升高,MMI组患者CD4+ CD25+ Treg百分率与治疗前相比,明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)、Foxp3 mRNA含量虽有增加趋势,但无统计学意义(P＞0.05);(3)治疗后3个月,治疗组TT3、TT4、TRAb、TSH含量均恢复至正常水平,其余指标在不同组之间比较,尚有差异.结论 老年Graves病患者外周血CD4+ CD25+ Treg和Foxp3 mRNA含量显著降低,经131I治疗3个月后,CD4+ CD25+ Treg百分率、Foxp3 mRNA含量明显增加,检测指标恢复至正常水平,MMI组Foxp3 mR-NA及部分生化指标恢复并不理想.提示131I可能通过增加CD4+C D25+ Treg、Foxp3 mRNA含量,改善老年Graves病患者的免疫耐受障碍状况、影响甲状腺激素、血糖、脂类、肝功能的代谢水平.