医院就诊患者血培养大肠埃希菌检出状况及耐药性分析

目的 抗生素不合理应用而导致的细菌对某些药物的耐药性逐年增高,已引起广泛关注.本研究探讨济南市中心医院近3年大肠埃希菌血流感染现状和耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供依据.方法将济南市中心医院2015-01-01-2017-12-31血培养细菌检出状况进行回顾性分析,计算大肠埃希菌的检出率及耐药率;并运用列联表χ2检验进行各组间数据比较.分析产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)及产碳青霉烯酶的大肠埃希菌3年检出情况.结果 2015-2017年阳性菌株检出数排第1位的均为大肠埃希菌,检出构成比分别为15.59％(58/372)、22.22％(86/387)和30.20％(106/351),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义,χ2=22.116,P＜0.001.2015-2017年大肠埃希菌检出例数分别为58、86和106例,产ESBLs株百分比分别为27.59％(16/58)、43.02％(37/86)和58.49％(62/106),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义,χ2=14.881,P=0.001.2015年有2例(3.45％)产碳青霉烯酶菌株,2016年1例(1.16％),2017年未发现有产碳青霉烯酶大肠埃希菌菌株.2015-2017年大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率逐年升高,差异有统计学意义,均P＜0.05;环丙沙星3年耐药率逐年下降,差异有统计学意义,χ2=6.115,P=0.047.结论 2015-2017年血培养大肠埃希菌检出率上升;β-内酰胺类抗菌药物耐药率上升明显;产ESBLs株检出率逐年升高,应引起重视.