电子病历PICU护理书写缺陷原因分析与对策

目的：通过我院对电子病历PICU护理书写质量检查结果进行调查分析，探讨提高电子病历护理书写质量的对策。方法：医院根据江苏省《病历书写规范》第4版中《护理病历书写规范》标准，对PICU护理病历每月进行随机抽查进行质量分析，并将检查结果及时反馈、整改。结果：通过定期的抽查， PICU的护理书写在内涵上得到了全面的提升。结论：定期进行护理书写规范培训，强化护士法律意识，明确护理书写的作用，是提高电子病历PICU护理书写质量的关键。