极端低温对呼吸系统疾病住院人数影响的时间序列分析

目的 研究极端低温对人群呼吸系统疾病发病住院的影响,以及不同地区和人群对该影响的效应修饰作用.方法 收集广东省经济发达地区广州市番禺区和欠发达地区梅州兴宁市2006-2011年的呼吸系统疾病住院病例数的时间序列资料和相应的气象资料,运用分布滞后非线性模型分析2个地区极端气温(低于日均气温分布的第5百分位)与呼吸系统疾病住院人数的关系,并按不同性别和年龄进行分层分析.结果 2006-2011年番禺地区的日均气温的均值为22.7℃,共有24 216人次因呼吸系统疾病而在番禺区中心医院住院,平均每天有11.1人次.兴宁地区日均气温的均值为21.9℃,共有19 934人次在兴宁市人民医院住院,平均每天有9.1人次.日均气温与呼吸系统疾病住院人数间呈非线性关系,低温对2个地区的呼吸系统疾病发病住院影响有明显的滞后,兴宁在6.4℃、滞后13 d时RR值达到最大,为1.04 (95％ CI:1.02～1.06);番禺在9.9℃、滞后10 d时RR值最大,为1.03 (95％CI:1.02～1.04).滞后25 d内的累计效应中,番禺区在研究期气温分布的第5％(10.9℃)、10％(14.3℃)和25％(18.2℃)处对应的RR值分别为1.48(95％CI:1.13～1.94)、1.45(95％ CI:1.12～1.82)和1.29(95％CI:1.10～1.51);兴宁市在研究期气温分布的第5％(9.8℃)、10％(11.7℃)和25％(17.1℃)处对应的RR值则分别为1.61(95％ CI:1.17 ～2.21)、1.45(95％CI:1.08 ～ 1.96)和1.11(95％ CI:0.94 ～ 1.35).极端低温对各人群影响效应(RR值)随滞后日的变化呈现比较一致的趋势,在暴露后2～4d才出现效应,之后效应慢慢增大,达到一定高峰后慢慢回落,为倒“U”型的分布形状.经济欠发达地区兴宁市的老年人群受极端低温的影响最大,其RR值达1.86(95％CI:1.04～3.31).结论 极端低温对人群呼吸系统疾病发病住院有显著影响,其中对经济欠发达地区的老年人群影响更加明显.