肠道屏障功能生化指标在新生儿坏死性小肠结肠炎分级中的意义

目的 探讨肠道屏障功能生化指标(D乳酸、二胺氧化酶和内毒素)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)分级中的应用价值.方法 研究共纳入正常新生儿32例作为对照组,NEC患儿78例,按照Bell分级法将患儿分为NEC Ⅰ级(44例,占56.41％)、NEC Ⅱ级(28例,占35.90％)、NEC Ⅲ级(6例,占7.69％)三组.应用JY-DLT肠道屏障功能分析系统检测肠道屏障功能生化指标(D乳酸、二胺氧化酶和内毒素),并结合其他的实验室指标(WBC、PLT、CRP、PCT)评估其在NEC患儿疾病分级中的意义.结果 (1)常见实验室指标在NEC分级中的意义:①NEC患儿的WBC、CRP和PCT 3项指标均高于正常新生儿,而PLT低于正常新生儿(P＜0.05);②WBC随着NEC分级的升高而升高,但各组之间差别无统计学意义(P＞0.05);③PLＴ随着NEC级别的升高而降低,NEC Ⅲ级明显低于NEC Ⅰ级和Ⅱ级(P＜0.05),但NEC Ⅰ级和Ⅱ级相比差异无统计学意义(P＞0.05);④血清CRP水平随着NEC级别的升高而升高,其中NEC Ⅰ级明显低于其他两组(P＜0.05),但NEC Ⅱ级与Ⅲ级两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑤同样,血清PCT水平也随着NEC级别的升高而升高,NEC Ⅰ级明显低于其他两组(P＜0.05),但NEC Ⅱ级与Ⅲ两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)肠道屏障功能生化指标在NEC分级中的意义:①NEC患儿的血清D-乳酸、DAO和内毒素3项指标均高于正常新生儿(P＜0.05);②血清D乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平随着NEC级别的升高而升高,各级别之间差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 D乳酸、二胺氧化酶和内毒素是较好的反映肠道屏障功能的指标,在血清中的浓度随着NEC级别的升高而增加,在NEC的诊断和分级中具有重要的参考意义,其临床应用价值优于其他常见的实验室指标.