医疗失效模式与效应分析方法在降低医务人员锐器处置环节职业暴露风险中应用

目的 应用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)方法对针刺伤中锐器处置环节进行干预,降低针刺伤发生率.方法 在职业暴露监测过程中,通过组建专业的HFMEA团队,分析锐器处置流程,找出潜在失效模式,计算风险优先数值(risk priority number,RPN)以及优先干预因素,针对高风险因素采取相应的改进措施并落实.结果 实施HFMEA管理模式前,排前三位的失效模式依次是:丢弃针头时手未拿捏针柄位置(A);暂时盛装和整理锐器的容器未放置在合适的位置(B);与同事之间配合不默契(C).实施HFMEA管理模式后,“A”的RPN值从184.71降低到45.50,“B”的RPN值从177.13降低到52.18,“C”的RPN值从163.47降低到25.13,其他6个失效模式的RPN值也明显降低,前后评分差异均具有统计学意义(P＜0.01);发生在锐器处置环节的利器伤发生率由干预前的1.94％(15例)下降到干预后的0.65％(5例),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HFMEA方法在锐器处置环节的应用,有助于减少针刺伤的发生.