精子DNA碎片指数对评估体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的临床价值

目的 分析精子DNA碎片指数(DFI)对评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的妊娠结局的临床价值.方法 选择126例我院就诊接受IVF-ET术的患者作为研究对象,根据DFI水平分为:低碎片组(共51例,DFI＜ 15％)、中碎片组(共54例,15％≤DFI＜ 25％)和高碎片组(21例,DFI≥25％).比较三组的受精率、卵裂率、优胚率、种植率和临床妊娠率的差异.应用Pearson直线分析DFI与精液参数的相关性.应用多元Logistic回归分析与患者临床妊娠相关的危险因素.应用受试者工作特征曲线(ROC)判断DFI水平对接受IVF-ET术的患者临床妊娠的诊断性能.结果 高碎片组受精率、优胚率、种植率和临床妊娠率均最低,且高碎片组的优胚率、种植率和临床妊娠率与低碎片组有差异(P＜0.05),但是三组患者卵裂率无显著差异(P＞0.05).Pearson直线分析显示DFI与畸形率呈正相关性(r=0.852,P=0.010),与前向运动(a+b)(r=-0.725,P=0.023)及顶体酶活力呈负相关(r=-0.803,P=0.016),而与精液密度无相关性(r=-0.126,P=0.081).多元Logistic回归分析显示DFI水平是接受IVF-ET术患者临床妊娠的危险因素(OR=3.128,P=0.035).ROC曲线判定DFI切点为12.5％对预测接受IVF-ET术患者临床妊娠有86.3％的灵敏度和77.4％的特异度(P=0.038).结论 DFI检测对评估接受IVF-ET术患者妊娠结局具有较高临床价值.