中性粒细胞与淋巴细胞比率评估胃癌预后的Meta分析

目的 分析探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对胃癌患者预后评估的价值.方法 采用循证医学的meta分析研究.首先,从Embase、Medline和Web of Science数据库中检索关键词gastric cancer、stomach cancer、gastric carcinoma、stomach carcinoma、gastric neoplasm、stomach neoplasm、neutrophil和lymphocyte.然后,根据各纳入研究的总生存率(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)/无疾病生存期(disease-free survival,DFS)合并生存危险比(hazard ratio,HR)的异质性,决定用固定或随机效应模型计算OS和PFS/DFS的合并HR.若合并HR＞1,且其95％可信区间(confidenceinterval,CI)也＞1,则为NLR升高与胃癌患者OS或PFS/DFS的降低有显著联系.结果 收集18篇文献共纳入5 065例胃癌患者进行meta分析.升高的NLR与OS降低存在显著关联(HR为1.79,95％CI 1.54～2.08).亚组分析中,胃癌多种治疗方案组和化疗组NLR升高均与OS降低存在显著关联[HR分别为1.84,(95％ CI 1.48～2.29)和1.69,(95％ CI 1.41～2.03)];而NLR≤3.2组和NLR＞3.2组亦均与OS的降低存在显著关联[HR分别为1.80,(95％CI 1.46～2.23)和1.93,(95％ CI 1.58～2.36)].在胃癌患者OS的单因素meta回归分析中,发表年份、种族、NLR临界值、治疗方案、患者数、进展期患者比例和男性比例都不是引起胃癌患者异质性来源的可能原因(P值分别为0.585、0.887、0.731、0.697、0.613、0.877、0.775).结论 胃癌患者中升高的NLR与OS降低存在显著的关联,NLR可作为评价胃癌患者预后的标志物.