精子相关抗原9在原发性肝癌中的表达及其临床价值

目的 分析探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)组织和患者血清中精子相关抗原9 (sperm associated antigen 9,SPAG9)的表达水平及对诊断PHC的价值.方法 采用免疫组化法检测64例PHC患者癌组织及其匹配癌旁组织中SPAG9和Ki67表达水平,分析SPAG9表达与临床病理资料的关系.用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和化学发光法定量检测28名健康体检者、7例肝硬化、17例肝炎、56例肝细胞性肝癌、10例肝内胆管癌和5例转移性肝癌患者血清SPAG9抗体和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)浓度;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SPAG9抗体联合AFP诊断PHC的临床价值.结果 PHC患者癌组织中SPAG9阳性率为54.7％ (35/64),相应癌旁组织阳性率为23.4％ (15/64);二者差异有统计学意义(x2=18.050,P＜0.001).PHC患者SPAG9阳性率与Ki67阳性率显著正相关(r=0.403,P=0.001);与肿瘤大小、TNM分期、肿瘤数量、淋巴血管侵袭无相关性(x2值分别为0.479、0.331、2.532、0.740、1.733,P均＞0.05).PHC组血清SPAG9抗体[15.97 (8.36～23.84) kIU/L]显著高于肝炎组[4.98 (4.03～6.63)kIU/L]和健康对照组[4.96 (3.64～8.18) kIU/L,Z值分别为13.83、6.896,P均＜0.001];但与肝硬化组[19.10 (9.40～20.59) kIU/L]和转移性肝癌组[50.95 (6.07～407.95) kIU/L]的差异均无统计学意义(Z值分别为0.096、0.949,P均＞0.05).ROC曲线确定SPAG9和AFP的临界值分别为8.14 kIU/L、14.1 μg/L,曲线下面积分别为0.792、0.791,SPAG9抗体和AFP诊断PHC的准确度分别为78.9％ (97/123)、77.2％ (95/123),敏感度分别为87.9％ (58/66)、62.1％ (41/66),特异度分别为68.4％ (39/57)、94.7％ (54/57);两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.860,敏感度和特异度分别为90.9％ (60/66)、66.7％ (38/57),准确度为79.7％ (98/123).以8.14 kIU/L为SPAG9诊断临界值时,6例患者SPAG9抗体表达均阳性(9.37～27.53 kIU/L),其中5例组织中SPAG9免疫组化结果阳性,血清中SPAG9抗体浓度与组织SPAG9表达高度一致.结论 SPAG9及其抗体在PHC癌组织和血清中高表达,血清SPAG9抗体可作为PHC诊断的辅助指标.