医生视角下北京市公立医疗机构价格改革执行效果研究

[目的]调查北京市实施医药分开综合改革一年后改革效果,探究各级公立医疗机构政策执行情况与存在的问题,为政策调整,实现政府、公立医疗机构、医保机构等利益合理分配提供参考.[方法]采用随机抽样方法对北京市不同等级不同公立医疗机构的593位医生进行问卷调查,对个人基本特征、改革后所在机构医疗服务价格的变化情况和效果评价、医生对当前医疗服务价格相关政策认知度与评价进行调查;对不同等级机构之间的6种费用变化和改革效果综合得分分别进行x2检验和K-W检验,对不同等级机构之间医生对改革认知度进行x2检验.[结果]不同等级公立医疗机构的住院费和治疗费的变化差异有统计学意义(P＜0.05),三级医院医生中有36.7％和59.1％的人认为提高了住院费和治疗费,二级医院医生中有37.5％和54.5％的人认为提高了住院费和治疗费,一级医院医生中有25.2％和41.1％的人认为提高了住院费和医疗费;主要的6种医疗费用中,56.6％的医生认为提高了诊查费,54.2％的医生认为提高了检查费,52.7％的医生认为提高了手术费;43.8％的医生认为降低了检验费,41.9％的医生认为降低了治疗费,35.2％的医生认为降低了住院费.[结论]改革后,各级医疗机构取得一定的综合成效,诊查费、检查费、手术费提高明显;医务人员劳务技术价值体现等方面效果明显,但收入上仍存在不合理.政府应当按照医院等级和类型调整补偿比例,促进医院健康发展;应该进一步改革医院收入分配制度,提高医生群体的合理收入;医保机构应当继续推行复合型支付方式,加强对医院的合作和监管.