云南省母婴阻断失败后乙型肝炎病毒S基因变异的探讨

目的 探讨云南省乙型肝炎母婴阻断失败后病毒S基因变异情况.方法 随机抽取云南省2011年1-6月HBsAg阳性的住院分娩孕产妇及其母婴阻断失败的婴儿(HBsAg阳性)共26对,对其血清样本进行HBV DNA检测及基因测序,并进一步研究母亲组和婴儿组在HBV S区“a”抗原决定簇氨基酸序列上的变异位点.结果 26对母婴阻断失败的样本中,9对(34.62％)配对样本序列与C基因型最接近,11对(42.31％)配对样本序列与B基因型最接近,6对(23.08％)配对样本母婴间发生了基因变异,其中2对样本是C基因型内的亚型变异,4对是基因型变异.在HBV S区“a”抗原决定簇氨基酸序列上发现了7个变异位点,分别为T126I、T131N、M133L、F134Y、T140I、T143S、D144A.母亲组和婴儿组均为发生双点突变最多,分别有14份和11份;发生突变最多的均为C3基因型的T126I/T143S双位点突变.母亲组及婴儿组HBV DNA平均水平均高于2×105 IU/mL,HBV DNA高含量组(＞2×105 IU/mL)“a”抗原决定簇突变率为56.75％ (21/37),中含量组(500～2×105 IU/mL)突变率为60.00％(3/5),低含量组(＜500 IU/mL)突变率为100.00％(10/10).结论 云南省乙型肝炎母婴阻断失败病例中,基因变异虽然不占主导地位,但其占比不容忽视.云南省HBV S区“a”抗原决定簇氨基酸变异位点非常分散,还未形成优势变异株,但应加强监测,防止强变异毒株的蔓延.