甲型流感合并细菌性社区获得性肺炎患者的临床分析

目的 探讨甲型流感合并细菌性社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征和结局.方法 收集2014-2015年北京、青岛及昆明三地4家医院收治的细菌性CAP以及甲型流感合并细菌性CAP的患者,分为单纯细菌组(137例)和重叠感染组(84例).对比两组间病原构成、临床特征、治疗方法及预后差异.结果 两组患者细菌感染类型均以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主,差异无统计学意义(P均＞0.05).重叠感染组外周血淋巴细胞、白蛋白、氧合指数分别为(0.7±0.5)×109/L、(27.7±6.0) g/L和(290.9±124.6) mmHg(1 mmHg=0.133kPa),均低于单纯细菌组(t=9.752、7.690和5.237,P均＜0.01);CURB-65评分、PSI分级、血尿素氮、血肌酸激酶、喘息、意识障碍、多叶段浸润分别为(1.5±0.8)分、(3.9±1.1)分、(8.3±5.3) mmol/L、(287.1±25.1) U/L、77.4％、19.0％和76.2％,均高于单纯细菌组(t=-6.227、-14.704、-4.554、-2.042,x2=39.968、14.357、7.264,P均＜0.01);临床治疗使用机械通气和血管活性药物比例高于单纯细菌组(x2=90.260,49.513,P＜0.01);且更易发生多脏器衰竭/损伤和脓毒性休克(P均＜0.01),入住ICU和30 d病死率显著高于单纯细菌组(x2=86.074,49.404,P＜0.01).结论 细菌性CAP合并甲型流感病毒感染时将会加重患者的病情,预后更差.