肠道病毒71型感染患儿心肌损害及心肌酶谱变化分析

目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)/肌酸激酶(CK)在肠道病毒71型(EV71)感染病程中对患儿心肌损害的诊断价值.方法 选取2010-2014年EV71感染患儿998例,其中CK-MB/CK＞5％的患儿共477例,根据是否存在心肌损害分为心肌损害组(35例)和非心肌损害组(442例),非心肌损害组按治疗方法分为营养心肌组(209例)和常规治疗组(233例).在接受常规治疗的基础上,心肌损害组联合营养心肌治疗及其他对症治疗,营养心肌组联合营养心肌治疗.比较各组患儿CK-MB动态变化规律,采用ROC曲线分析CK-MB/CK对心肌损害的预测价值.结果 998例EV71感染患儿中约47.8％(477例)伴有CK-MB/CK异常,3.5％(35例)伴有心肌损害.非心肌损害组患儿CK-MB通常在发病的第2～3天达到高峰,持续1～2 d,1周左右下降至正常水平;心肌损害组患儿CK-MB高峰则出现在病程的第6～8天,持续4周才缓慢下降至正常水平.营养心肌组和常规治疗组平均治疗时间及病程第7天CK-MB水平比较差异无统计学意义(t=1.767,1.373,P＞0.05).ROC曲线分析显示CK-MB/CK预测心肌损害曲线下面积为0.638 (95％CI:0.554～0.723),以CK-MB/CK=5.0％为界值,其预测心肌损害的灵敏度为76.5％,特异性为53.2％.结论 CK-MB在EV71感染病程中可能存在固有的变化规律,CK-MB/CK对于心肌损害诊断价值不高.