无痛人流术中丙泊酚静脉麻醉致支气管痉挛2例

近年来,我院在应用丙泊酚静脉麻醉行无痛人流中发生支气管痉挛2例,均抢救成功.现就其原因分析如下. 1 病例报告 例1:患者30岁,体重50 kg,因早孕拟行无痛人流术.体检及辅助检查均正常,开放静脉、以4 L/min流量予鼻导管吸氧,监测Bp、SpO2、HR;予芬太尼0.05 mg、丙泊酚100mg静脉麻醉,患者发生短暂抽搐后,出现气急、轻度紫绀、双肺有痰鸣音,胸前区散在小红疹,HR为70次/分、BP为106/64 mmHg、RR为25～35次/分、SpO2降至80％左右;立即静注地塞米松10 mg、面罩加压吸氧,但缺氧症状无改善,口、咽部有大量白色黏液痰;立即吸痰,静注司可林100mg,经口行气管插管后吸出较多白色黏液痰,又予气囊加压给氧,紫绀逐渐减轻,SpO2维持在90％左右,但气管内白色黏液痰仍多;又反复吸痰,静注地塞米松20 mg、速尿20 mg、10％葡萄糖酸钙10ml,辅助呼吸5 min后,痰鸣音减轻,SpO2维持在96％左右,恢复自主呼吸;又气囊给氧20 min后痰鸣音消失,双肺无哮呜音,意识恢复;又充分吸痰后拨出气管导管,以4 L/min流量行鼻导管吸氧,SpO2维持在99％左右;观察4h无异常后离院,3天后来院行人流术,术后5天出现咳嗽、咳痰、发热,确诊为吸入性肺炎,在内科住院治疗1月余康复.