DWI对99Tcm-MDP骨显像不能定性脊柱病灶的临床应用价值

目的 探讨DWI在99Tcm-MDP骨显像中不能明确良恶性的脊柱病灶中的诊断价值.方法 2016年1月-2017年6月之间常规行99Tcm-MDP全身骨显像发现脊柱病灶(≤2),但性质不能明确的30例肿瘤患者(男12例,女18例,中位年龄57岁),1周内再行常规MRI及DWI检查.以2种以上影像检查(CT或MRI)和/或随访(≥6个月)明确脊柱病灶的良恶性诊断,分析DWI对脊柱病灶的诊断效能.测量、分析良恶性组病灶间ADC值差异,采用接受者操作特征曲线判定良恶性病变鉴别诊断阈值,并计算ADC值对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度及准确度.数据分析均使用SPSS22.0统计软件完成,组间比较采用独立样本t检验.结果 共39个骨病灶,其中恶性27个,均为骨转移灶;良性12个:终板炎6个、感染性4个、退变2个;39个病灶中:良性病变组病灶平均ADC值为(1.402 ±0.441)×10-3mm2/s,恶性病变组病灶平均ADC值为(0.929±0.221)×10-3mm2/s,两组间有统计学差异(t=4.494,P＜0.05).以1.163×10-3mm2/s为阈值,曲线下面积为0.843,ADC值评估骨疾病变潜在恶性的敏感度92.6％,特异度75.0％,准确度94.9％,阳性预测值100.0％,阴性预测值85.7％.结论 DWI对99Tcm-MDP骨显像不能定性的骨病灶具有较高的良恶性诊断效能;ADC值作为量化指标对脊柱良恶性病变的鉴别诊断有一定的价值.