乳腺癌保乳术后动态调强放疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较早期乳腺癌保乳术后动态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)的剂量学分布,为IMRT在乳腺癌保乳术后放疗中的应用提供依据.方法 选取12例保乳术后乳腺癌患者,针对每个患者分别设计IMRT计划和CRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,利用剂量体积直方图(DVH图)比较两种计划的靶区和危及器官的剂量学差异.结果 两种计划中95％等剂量曲线包绕计划靶区的体积相似,分别为98.22％和98.76％(P＞0.05);IMRT计划计划靶区的V105％、V110％分别为12.86％、1.02％低于CRT计划的44.56％、6.37％ (P ＜0.05);IMRT计划计划靶区的CI值由0.55提高至0.68,HI值由1.15降至1.09(P ＜0.05).与CRT计划相比,IMRT计划患侧肺V30、V20分别降低了3.68％和5.75％,同时肺平均剂量(MLD)由9.24 Gy下降至7.12 Gy(P ＜0.05);IMRT计划将左侧乳腺癌患者心脏V30、V40和V50分别降低了5.99％、5.68％和1.68％ (P ＜0.05).结论 IMRT相比CRT在保证靶区覆盖率的同时,减少了高剂量的照射,改善了靶区剂量分布的均匀性,同时降低了周围正常器官的照射剂量.