胶质瘤治疗后假性进展的MR波谱分析

目的 探讨1H-MRS在鉴别脑恶性胶质瘤放化疗后假性进展和肿瘤复发的价值.方法 收集已行外科手术和/或放射治疗且临床疑为复发的脑恶性胶质瘤患者26例,行单体素1H-MRS检查.以病理检查结果或者临床随访结果作为金标准,计算MR增强扫描和波谱分析的诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.组间比较采用t检验,P＜0.05视为差异有统计学意义.结果 26例患者中共有12例诊断为肿瘤复发.复发组和假性进展组之间的Cho/Cr、Cho/NAA和NAA/Cr比值均具有统计学差异(P＜0.01).以Cho/Cr=2.5为截断值,MRS诊断真性复发的灵敏度为100％,特异性为92.9％,准确性为96.2％.以Cho/NAA=3.42为截断值,MRS诊断真性复发的灵敏度为66.7％,特异性为92.9％.NAA/Cr比值在假性进展组高于复发组,以1.97为截断值,MRS诊断真性复发的灵敏度为92.9％,特异性为100％.结论 1H-MRS有助于鉴别脑恶性胶质瘤术后/放疗后假性进展和肿瘤复发.