输血前评估和输血后评价

临床医师在决定输血前,首先要确定输血的目的:增加血液的携氧能力、纠正凝血功能异常,确保在正确的时间将正确的血液输注给患者.在急性失血患者补液扩容前不应输注红细胞,而要选择无细胞的复苏液——晶体或胶体液.临床表现是决定患者输血与否最重要的因素.输注红细胞要参考血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct),输血小板注意血小板数,输血浆参考凝血酶元时间及纤维素.对患者而言,输血是要冒风险的,医师须对输血治疗的利弊进行权衡评价,坚持趋利避害的原则,即只有当输血对患者利大于弊时才选择进行输血,该输的血及时输,无适应症的血绝对不输,可输可不输的血尽量不输.只要可能,要使用药物替代输血治疗,最大限度减少不必要的输血.医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前,必须对患者是否需要接受输血进行输血前评估和输血后评价.具体如下: