一例初诊为大B细胞淋巴瘤患者治疗后转化为浆母细胞淋巴瘤的病例报道

目的 报道一例由大B细胞淋巴瘤转化的浆母细胞淋巴瘤的诊治经过,丰富此类疾病的治疗经验.方法 报告一例大B细胞淋巴瘤转化的浆母细胞淋巴瘤的临床表现、病理特点及诊治经过,并对相关文献进行复习.结果 患者,男性,58岁,因"发现皮下组织包块伴右侧鼻咽部肿物1月"就诊,完善检查诊断大B细胞淋巴瘤,给予多种方案化疗疗效不佳,且过程中骨髓及外周血出现了CD20+CD45+及CD20-CD45-的两群异常细胞,其中CD20-的细胞群符合浆母细胞淋巴瘤免疫表型,经全面检查认为治疗中向浆母细胞淋巴瘤发生了转化.予以输注CAR-T细胞、调整方案化疗,疾病得到短期控制,最终因高度侵袭性进展死亡.结论 淋巴瘤在治疗后或疾病过程中可向其他亚型转化,甚至向罕见的浆细胞亚型分化.对于疗效不佳或病情复发进展的淋巴瘤患者,应进行肿块组织复检.CAR-T疗法为一种值得尝试的治疗浆母细胞淋巴瘤的治疗方法.