横纹肌溶解症相关急性肾损伤的诊治分析

目的 探讨我院横纹肌溶解症(RM)相关急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点及预后.方法 回顾性分析我院2015年1月至2018年11月收治的RM相关AKI共13例患者,记录病因,血生化指标(血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、血电解质等)及治疗转归.结果 13例RM相关AKI患者中男性10例,女性3例,平均年龄(47.15±24.22)岁,病因包括剧烈运动4例,降脂药物相关2例,黄蜂蛰伤2例,癫痫抽搐2例,细菌感染1例,热射病1例,吸毒1例.13例患者均发生AKI,其中AKI 1期4例,2期2例,3期7例.9例出现酱油色尿,7例出现少尿或无尿,9例出现不同程度肌肉酸痛,2例出现多器官功能障碍.所有患者血清肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶均升高,其中8例患者肌酸激酶峰值超过10000IU/L,但血肌酐水平与血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白无明显相关性.并发AKI患者中6例行连续性血液净化治疗,经综合治疗,RM-AKI存活率为76.9％,其中7例患者肾功能恢复至基线水平.结论 RM病因多样,血清肌酶和血生化检测可提高RM-AKI诊断率,早期诊断及充分血液净化等综合治疗可改善患者预后,降低死亡率.