巢氏PCR在疟疾消除阶段应用于实验室诊断的效果研究

目的:分析巢氏PCR在疟疾消除阶段应用于实验室诊断的效果.方法:对2014年1月到2016年12月四川省各县级疫情报送单位送检的883例临床诊断和确诊疟疾病例血样复核结果进行分析,以确证病例作为金标准,比较镜检与巢氏PCR检测方法的诊断效果.结果:最终确诊病例789例,巢氏PCR检测阳性率为98.86％,略高于镜检阳性率96.96％,差异具有统计学意义(P<0.05).两种检测方法对疟原虫不同虫种鉴别结果具有较大差异,其中三日疟、间日疟和恶性疟原虫鉴别符合率较高,分别为100％、95.95％ 和94.29％,卵形疟原虫和混合感染符合率偏低,分别为64.86％ 和42.86％.巢氏PCR检测的诊断符合率为98.98％、灵敏度为98.86％、阴性预测值为91.26％,均高于显微镜检查的对应指标,分别为诊断符合率为97.28％、灵敏度为96.96％、阴性预测值为79.66％.结论:与传统疟原虫镜检方法相比,巢氏PCR检测方法灵敏度最高、虫种鉴别能力强,在当以前境外输入为主、病例数少、感染度低的疟疾消除阶段,具有较好的实验室诊断应用价值.