连续性血液滤过联合血液灌流在脓毒症患者中的应用

目的:探讨连续性血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症的疗效;方法:选择脓毒症患者70例.分成联合组及对照组,各35例.所有患者均给予CVVH治疗.联合组在CVVH开始前使用一次性血液灌流器治疗2h,此后每12h灌流1次,连续治疗3天.两组CVVH治疗即刻(0h)、治疗24h、48h、72h后分别留取静脉血标本检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂多糖(LPS)、乳酸(Lac),计算感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;结果:治疗前两组PCT、CRP、TNF-α、IL-6、LPS、Lac水平均无差别(P＞0.05);治疗24h、48h、72 h两组的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、LPS、Lac水平均下降(P＜0.05),且联合组均低于对照组(P＜0.05);治疗24h、48h、72 h两组的APACHEⅡ评分、SOFA评分下降(P＜0.05);治疗48h、72 h联合组的APACHEⅡ评分、SOFA评分较对照组下降(P＜0.05);联合组患者ICU停留时间及血管活性药物使用时间少于对照组(P＜0.05);两组组28天生存率无差别(P＞0.05);结论:应用连续性血液滤过联合血液灌流治疗可以降低脓毒症患者的炎症介质水平,改善组织器官灌注及器官功能,但对28天生存率的影响不明显.