床旁超声心动图在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者早期目标导向治疗中的应用

目的:分析床旁超声心动图在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期目标导向治疗(EGDT)中的应用价值.方法:将我院重症医学科(ICU) 2014年1月至2016年12月收治的脓毒性休克合并ARDS患者28例随机分为研究组14例和对照组14例.研究组患者进行床旁超声心动图检查指导EGDT,对照组患者采取常规EGDT.观察两组患者EGDT6小时后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)的变化和去甲肾上腺素(NA)用量,同时观察研究组心排血量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)、下腔静脉扩张率(dIVC)、主动脉血流量(ABF)的变化,记录氧合指数、液体负平衡时间、机械通气时间、28d病死率、28d序贯脏器损伤评分(SOFA).结果:两组患者EGDT前CVP、MAP、Lac水平比较无统计学差异(P＞0.05),EGDT后两组MAP均较EGDT前明显增高,去甲肾上腺素用量均较前明显减少,两组间比较无明显统计学差异(P＞0.05),两组EGDT后CVP、MAP、NA用量比较无统计学差异(P＞0.05),研究组CO、CI、SV、ABF均较EGDT前明显增高(P＜0.05);研究组dIVC与EGDT前相比差异无统计学意义(P＞0.05);,EGDT后研究组Lac较对照组明显下降(P＜0.05),研究组患者液体负平衡时间、机械通气时间短于对照组(P＜0.05),氧合指数高于对照组(P＜0.05),28d病死率、28dSOFA评分低于对照组(P＜0.05).结论:床旁超声心动图在脓毒性休克合并ARDS患者EGDT中有较大的应用价值,有利于纠正体克并改善机体氧合,有效改善患者血流动力学指标并进一步改善预后.