低血糖性偏瘫(附4例报告)

低血糖偏瘫(hypoglycemic hemiplegia,HH)是因多种原因引起的血糖浓度过低、脑细胞缺糖所致,临床上以交感神经过度兴奋为主要表现,当出现多汗、心动过速时容易确诊,而偏瘫、失语、感觉异常等神经症状与体征则不常见,临床上极易误诊为急性脑血管病[1,2],现将本院自2011年10月至2013年5月经治的4例低血糖偏瘫报道如下. 1 典型病例 病例1许某,男性,68岁,因右侧肢体乏力伴言语不清7h人院.患者于入院当日0:00出现右侧肢体乏力伴言语不清,无头痛、呕吐及意识障碍,无大小便失禁.既往有高血压病4年,糖尿病史1年,平素服用“苯磺酸氨氯地平”、“诺和龙”降压降糖治疗.入院查体:T36.0℃,P90次/分,R18次/分,BP180/90mmHg.神志清,右利手,言语不清,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,口角左歪,颈软,左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧肢体肌力3级,肌张力略低,双侧感觉对称,右侧巴氏征阳性.入院后行头颅CT检查未见明显异常,测随机血糖1.7mmol/L,立即予“50％ GS 20ml”静推,20 min后患者右侧肢体乏力及言语完全恢复正常,未遗留任何神经系统阳性体征,住院过程中行头颅MRI检查,未见明显异常.