卵巢储备功能预测指标的临床价值

目的 探讨在控制性超排卯时,对预测卵巢储备的各种指标进行临床研究,选择预测价值高的指标用于临床.方法 对218例不孕患者进行回顾性分析,比较在IVF-ET治疗中不同年龄组、卵巢反应正常组与反应不良组、妊娠组与非妊娠组间患者的年龄、基础血清卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)比值、基础血清抑制素B (INHB)水平、基础窦卵泡数量(AFC)、促性腺激素(Gn)量及Gn刺激时间.结果 ①小于35岁两组间上述各项指标间差异无统计学意义(P＞0.05);小于35岁的两组与36 ～ 40岁组比较,除E2值外,其他各项差异均有统计学意义(P＜0.05);与41 ～45岁组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P＜0.05);大于35岁两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②卵巢反应不良组血清基础INHB水平、AFC显著低于正常反应组(P＜0.01),患者年龄、血清基础FSH水平、FSH/LH、Gn的用量高于正常反应组(P＜0.01).③妊娠组在血清基础INHB、AFC明显高于未妊娠组(P＜0.01),而在年龄、血清基础FSH、FSH/LH、Gn的用量、刺激天数则明显低于未妊娠组(P＜0.01).④OR值各项指标间均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析FSH/LH比值和INHB可以对获卵数做出预测.结论 年龄大于35岁是卵巢反应性下降的界定指标,基础血清INHB水平和AFC是预测卵巢反应最好的独立指标.