降钙素原、N前端脑钠肽、乳酸对评估ICU脓毒症患者预后价值的研究

目的 探讨ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(LAC)变化的临床意义及对预后评估的价值.方法 对2017年6月至2019年6月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者70例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行前瞻性分析.脓毒症患者在初入ICU时抽取静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC,对照组抽取空腹静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC,比较上述两组指标的差异.观察组依据转归分为生存组、死亡组;比较不同转归患者PCT、NT-pro-BNP、LAC的差异.采用Spearman检验作生存死亡转归患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC的相关性分析.应用ROC曲线评价PCT、NT-pro-BNP、LAC对脓毒症患者预后评估的价值.结果 观察组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(23.00±27.60)ng/L、(7665.50±8084.83)ng/L、(4.59±3.47)mg/L,较对照组增高,P均<0.05.死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(45.65±30.64)ng/L、(9950.21±7118.21)ng/L、(6.79±3.00)mg/L,高于生存组,P均<0.05.Spearman相关性分析显示PCT、NT-pro-BNP、LAC与患者的生存转归呈负相关,r分别为-0.597、-0.323、-0.505,P均<0.05.ROC曲线显示:PCT的Cutoff值12.25 ng/L,灵敏度为0.998,特异度为0.698.NT-pro-BNP的Cutoff值2372.50 ng/L,灵敏度为0.963,特异度为0.488.LAC的Cutoff值2.8 mg/L,灵敏度为0.999,特异度为0.628.结论 脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP、LAC明显增高,联合检测PCT、NT-pro-BNP、LAC具有判断ICU脓毒症患者预后的价值.