重症患者的液体治疗:藏器待时而动

液体治疗是重症监护治疗中常用的措施之一.早在17世纪就有人尝试使用动物的羽毛和膀胱作为输液器将药物注入患者的静脉内,但由于缺乏科学的方法,在当时几乎没有成功的案例[1].直到19 世纪欧洲爆发了严重的霍乱疫情,Thomas Latta医师尝试给霍乱患者输注盐水,结果发现可以显著降低霍乱患者的病死率[2].此后,液体治疗在各类疾病的救治中迅速普及开来.截至目前,液体治疗已经是危重症患者复苏抢救中最常用的治疗措施之一[3-4].除了少数如严重的充血性心力衰竭等病例外,临床医师多已认定液体治疗是一种安全而且普遍适用的治疗方法.实际上,液体治疗在为患者带来有益的治疗效应的同时,其潜在的危害却往往被人们所忽略.本文回顾目前重症监护中液体治疗的危害及患者容量反应性评估等方面的文献证据,为广大临床医师科学合理地实施液体治疗提供参考.