69例临时中心静脉透析导管患者的临床分析

目的 通过分析69例临时中心静脉置管血液透析患者的相关临床资料,探讨其临床运用的优缺点.方法 选择常州市武进人民医院血液净化中心2017年1月至12月新留置临时中心静脉导管进行血液透析的69例患者为研究对象,进行回顾性病例分析研究,其中男性42例,女性27例;年龄20 ～ 89岁,平均(61.06±15.09)岁.统计并记录69例患者的原发疾病、导管留置部位与时间、导管相关性感染以及导管血栓形成情况、疾病转归.对比分析不同的置管部位对血液透析治疗效果和安全性的影响.结果 69例临时中心静脉置管患者的原发疾病主要为慢性肾炎30例(43.48％)、肿瘤相关性肾病12例(17.39％)、糖尿病肾病9例(13.04％)等,直接直观原因包括急性肾衰竭17例(24.63％)、慢性肾衰竭首次透析内瘘未成熟43例(62.32％)以及内瘘失功9例(13.04％).14例(20.29％)患者死亡、7例(10.14％)患者好转、33例(47.83％)转为长期血液透析、5例(7.25％)转为腹膜透析、1例(1.45％)患者放弃治疗.4例(5.79％)患者出现了导管相关性感染,感染率为1.47次/1 000导管日;12例(17.39％)患者发生血栓形成,其中3例(25.00％)溶栓无效,重新置管,余9例(75.00％)患者经溶栓治疗可维持适当的血流量,9例溶栓患者的平均溶栓次数为(3.44±1.84)次.69例临时中心静脉置管血液透析患者中,选择颈内静脉和股静脉的患者分别为39例(56.52％)和30例(43.48％),不同部位导管的留置时间无差异[(39.64±25.43)比(38.86±26.77)d,P＞0.05],但颈内静脉置管的导管相关性感染率(0.65次/1 000导管日比2.57次/1 000导管日)和血栓形成率[5.13％(2/39)比33.33％(10/30),P＜0.05]均低于股静脉置管.结论 临时中心静脉置管为透析患者第一时间建立了安全、快捷、可靠的临时血管通路,在临床运用中值得推广;但临时中心静脉透析导管也增加了透析患者的感染率及血栓形成率.