髓芯减压术自体髂骨移植术与骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人股骨头坏死

目的:探讨应用髓芯减压术+自体髂骨移植术+自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗早期成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法:回顾分析我院2009年1月—2013年6月的病例,男性36例,年龄19～29岁,平均25.5岁.股骨头坏死按ARCO分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期12例,Ⅲ期7例.术前均有髋关节疼痛、跛行、活动受限等症状.治疗方案:髓芯减压术+自体髂骨移植术+自体骨髓间充质干细胞移植术.结果:术后随访12～18个月(平均12.4个月),疼痛症状消失、行走正常、髋关节活动范围正常或接近正常.MRI检查均提示:股骨头轮廓清晰,无进一步塌陷或坏死趋势,无囊性变,骨密度均匀,硬化骨消失,关节间隙正常.术后无感染和血管神经损伤等并发症,无一例股骨头加重坏死或关节塌陷现象.患者随访6个月,12个月,在ARCO分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者与术前评分比较,差异显著(P<0.05).术后Harris评分:优25例,良8例,可3例,差0例,优良率为91.7％.术后疼痛评分、术后Harris髋关节评分及股骨头坏死体积患者随访6个月,12个月与术前比较,差异均显著(P<0.05).结论:髓芯减压术+自体髂骨移植术+自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人股骨头缺血性坏死疗效显著.