损伤控制骨科在多发性骨折救治中的应用及护理

严重多发伤因其伤情重、变化快、常伴严重休克，如不及时救治，常致残疾，病死率高[1]。因此，抢救工作是挽救严重休克合并多发性骨折患者生命的关键。其中休克伴多发骨折的治疗方法存在争议，20世纪80年代提出了骨伤早期全面处理的概念，后来发现在严重多发伤早期，如实施长时间的骨科手术，将带来不利的结局[2]。损伤控制手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则。将这一理念引入骨科，称损伤控制骨科(DCO)。因此,强调早期减少生理紊乱的“损伤控制骨科”的概念于20世纪90年代发展起来,特点为初始、快速、暂时的骨折固定，待全身情况好转再行确定性处理[3]。DCO认为，患者预后应由患者本身的生理极限决定，生理的恢复是患者成功获救的基础，并非单纯依靠外科医师对患者进行解剖上的修复来达到目的[4]。通过早期简略的手术，解决患者当时的主要矛盾，最后有计划选择时间再次行确定性手术，有利于提高严重创伤患者的生存率，减少并发症和病死率[5]。