腰椎皮质骨钉道螺钉在腰椎真性滑脱手术中的三维有限元应用

目的:应用三维有限元分析模拟并比较传统钉道(traditional trajectory,TT)与皮质骨钉道(cortical bone trajectory,CBT)的固定强度.方法:用TT和CBT两种方式分别对四组椎体进行模拟置钉,对轴向抗拔出力,屈曲、伸展、弯曲、旋转等应力进行测试,对比固定强度.结果:在抗拔出力比较中,OV-NV组的CBT螺钉相比TT螺钉具有更强,差异有统计学意义(t=2.10,P<0.05);上、下、左、右方向应力试验中,NBM-NV、NBM-VS组中,TT螺钉较CBT螺钉固定强度更强,差异均有统计学意义(P<0.05),而在OV-NV中,固定强度则与其相反.在NBM-NV、NBM-VS组屈伸应力比较中,TT螺钉稳定性明显强于CBT螺钉内固定,差异具有统计学意义(P<0.01),在旋转应力中,OV-NV组CBT螺钉比TT螺钉能耐受更大的应力,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于骨质疏松峡部完整椎体,CBT螺钉的抗拔出力及内固定稳定性优于TT螺钉.