改良掌侧V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术的应用体会

目的:探讨改良手指末节掌侧V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术修复指端缺损合并甲床缺损的操作方法及治疗效果.方法:自2016年10月—2017年11月,采用改良掌侧V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术治疗指端缺损合并甲床缺损患者11例13指,其中男7例8指,女4例5指;年龄22～53岁,平均34.8岁.致伤原因:切割伤3例,挤压伤4例,机械伤4例.损伤指别:拇指3指,示环小指各2指,中指4指.指端软组织缺损范围0.8cm×0.5cm～1.5cm×1.2cm.均伴骨外露及甲床远端部分缺损,甲床残留约1/2～1/3.所有患者采用掌侧V-Y皮瓣联合甲床扩大术修复.结果:术后皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间4～11个月,平均5.3个月.皮瓣质地良好,和周围皮肤相近,指甲外形和健侧指相似,外观满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优10指,良3指,优良率为100％.结论:应用改良掌侧V-Y皮瓣联合甲床扩大术修复指端缺损合并甲床缺损,手术操作简便,成功率高,术后手指外观及功能恢复满意,是治疗指端缺损合并甲床缺损的有效方法.