血清25-羟维生素D水平对糖尿病合并脓毒症患者预后的影响

目的:探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对糖尿病合并脓毒症患者的病情严重程度和预后的影响.方法:对2017年5月-2019年5月在潍坊市某三甲医院ICU救治的93例糖尿病合并脓毒症患者进行前瞻性研究.检测血清25(OH)D水平、降钙素原(PCT)、c-反应蛋白(CRP),并记录急性生理及慢性健康情况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.首先,根据血清25(OH)D水平将患者分为充足组(≥30ng/m1)、不足组(20～29.9 ng/m1)、缺乏组(<20ng/m1),进行组间比较;其次以患者28天转归情况为终点,再对死亡组与非死亡组进行比较.用logistic回归分析确定影响预后的独立因素.结果:维生素D缺乏组、不足组、充足组患者分别为56例、29例、8例.三组间两两比较显示,缺乏组的病死率(39.29％)比不足组(20.69％)和充足组(12.5％)明显升高(P<0.05),缺乏组的糖尿病合并严重脓毒症患者比例及APACHE lI评分均显著高于充足组(P<0.05).生存组(70例)与死亡组(23例)间比较,25(OH)D水平、年龄、APACHE lI评分、PCT和CRP的差异有统计学意义(P<0.05),25(OH)D水平和APACHEⅡ 评分是糖尿病合并脓毒症患者28天病死率的独立影响因素.结论:血清25(OH)D水平的降低可能加重糖尿病合并脓毒症患者的病情、增加病死率,影响患者预后.